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Parmi tous les traitements médicaux esthétiques qui sont devenus des noms familiers au cours du siècle dernier, aucun ne semble aussi familier que la liposuccion. Avec quelle autre intervention de chirurgie plastique sommes-nous tous en mesure de nous appeler par nos prénoms, ou plutôt par nos préfixes ? Seule la lipo a atteint ce niveau de notoriété.
« La lipo reste l’une des interventions esthétiques les plus populaires aux États-Unis et dans le monde entier », déclare le chirurgien plasticien David R. Alfonso, de Grand Rapids (MI). Cependant, en dépit de sa popularité, un paysage médical en constante évolution signifie que les questions sur la chirurgie – comment elle fonctionne, qui devrait la subir, à quoi s’attendre – persistent.
L’une des idées fausses les plus répandues est que, comme la liposuccion élimine la graisse, elle est utilisée pour aider le patient à perdre du poids. « La liposuccion est destinée idéalement à la graisse résistante à l’effort et non à la perte de poids », explique le chirurgien plasticien David Robbins, MD, de Des Moines, IA.
« La liposuccion, ou en termes simples, une procédure consistant à aspirer le tissu adipeux sous la peau, peut être réalisée partout où il y a du tissu adipeux sous-cutané stocké », explique Olga Bachilo, MD, chirurgien plasticien à Houston, TX. « Il a fallu quelques essais et erreurs pour maîtriser une méthode sûre et efficace, mais la liposuccion d’aujourd’hui est très différente de celle des débuts. Dans les années 1970, des avancées telles que l’introduction d’agents anesthésiants, de vêtements de compression et le perfectionnement des emplacements des incisions ont rendu la liposuccion plus commercialisable. » Le Dr Alfonso ajoute que, grâce à des avancées telles que des canules moins invasives, des zones plus délicates comme les chevilles peuvent désormais être affinées.
Des canules plus petites, des vêtements de compression et des agents anesthésiants sont loin d’être les seuls moyens par lesquels la liposuccion a évolué depuis son introduction. Le Dr Alfonso note que l’ajout d’acide tranexamique au liquide tumescent utilisé pendant l’intervention permet également de réduire les hématomes. « Parmi les autres progrès technologiques, citons l’utilisation de la liposuccion assistée par ultrasons et de la liposuccion assistée. Ces technologies fonctionnent différemment, mais elles permettent toutes deux d’éliminer la graisse plus efficacement et de réduire la fatigue du chirurgien. »
Pendant l’intervention
La liposuccion ne doit être pratiquée que dans un cabinet agréé, situé dans un centre chirurgical, un centre de chirurgie ambulatoire agréé ou un hôpital. Lorsque l’opération doit commencer, le chirurgien plasticien de Newport Beach, CA, Sanjay Grover, MD, explique que le patient est placé sur une table d’opération correctement rembourrée et maintenu au chaud par des couvertures à air chaud. « Les zones à traiter sont nettoyées et des draps stériles sont appliqués », explique-t-il. C’est à ce moment-là que le liquide tumescent, composé généralement de sérum physiologique, de lidocaïne et d’adrénaline ou d’épinéphrine, est introduit dans le tissu adipeux.
L’intervention proprement dite est réalisée par de minuscules incisions qui sont généralement dissimulées dans les plis de la peau et cicatrisent de manière presque invisible, précise le Dr Alfonso. Ensuite, comme l’ajoute le Dr Bachilo, une fine canule est insérée dans les incisions pour détacher l’excès de graisse par un mouvement de va-et-vient contrôlé. « La graisse délogée est ensuite aspirée à l’aide d’un aspirateur chirurgical ou d’une seringue fixée à la canule ».
« On croit souvent à tort que la liposuccion nécessite une anesthésie générale », explique le Dr Bachilo. « Bien qu’il s’agisse d’une procédure invasive, il arrive souvent que les patients optent pour une anesthésie locale si les zones à traiter sont assez petites. » En revanche, elle ne recommanderait pas l’anesthésie locale pour une liposuccion plus importante, comme celle du dos, de l’abdomen ou de plusieurs zones le même jour. « Lorsque le patient est sous anesthésie générale, il peut être complètement à l’aise pendant que nous lui dessinons les contours. » Le Dr Alfonso dit qu’il a tendance à utiliser l’anesthésie générale plus souvent que l’anesthésie locale ou l’anesthésie crépusculaire en raison de la durée de l’opération et des zones du corps à traiter.
Autre facteur : le moment où les procédures sont couplées. « De nombreux patients subissent une liposuccion en même temps qu’une abdominoplastie [plastie abdominale], ce qui nécessite une anesthésie générale », explique le Dr Robbins.
Une fois la graisse retirée, elle est éliminée comme déchet médical. Cependant, « la graisse peut être prélevée puis greffée sur une autre zone du corps pour ajouter du volume, reconstruire ou rajeunir la zone où elle est injectée », explique le Dr Bachilo. Cette méthode est devenue particulièrement demandée pour augmenter le volume des fesses et des hanches latérales, mais les seins, le visage et les mains sont également des options.
« L’approche par transfert de graisse est devenue extrêmement populaire auprès des patients, car ils obtiennent le meilleur des deux mondes : la graisse prélevée sur des zones trop pleines est réinjectée dans d’autres zones qui manquent de volume et de forme », explique le Dr Alfonso.
Étapes préalables
Avant de subir une liposuccion, il faut déterminer si vous êtes un patient approprié. « Le candidat idéal pour une liposuccion est une personne en excellente santé, qui a son poids idéal et qui présente des zones de tissu adipeux excessif tenaces et résistantes », explique le Dr Grover. L’élasticité de la peau est également un facteur et peut être évaluée lors d’une consultation. « Les antécédents médicaux du patient seront examinés ainsi que les zones préoccupantes. Un examen sera effectué pour évaluer l’état du patient et savoir s’il a ciblé les zones de tissu adipeux excédentaire et s’il a une bonne élasticité pour que la peau se rétracte correctement après son intervention de liposuccion. »
Votre chirurgien discutera également avec vous des attentes raisonnables concernant les résultats. « Nous nous assurons que les patients ont un objectif et des attentes réalistes et qu’ils comprennent qu’il s’agit d’une intervention de remodelage corporel et non d’une intervention destinée à perdre du poids », rappelle le Dr Robbins.
À l’approche de la date de l’intervention, il vous sera demandé d’éviter l’aspirine, les anti-inflammatoires et certains suppléments qui peuvent augmenter les saignements, et vous devrez vous abstenir de fumer pendant au moins plusieurs semaines.
Au cours de votre consultation, vous serez également informé des complications potentielles, bien qu’elles soient rares, surtout lorsque la liposuccion est pratiquée par un expert compétent.
Options non invasives
Avec l’existence d’un certain nombre de traitements non invasifs et moins invasifs de réduction des graisses, comme la liposuccion vaser, l’Emsculpt Neo, le CoolSculpting et le Kybella (qui n’est pas recommandé pour les zones plus étendues), il peut être déroutant d’essayer de décider si vous devez choisir la liposuccion. Et, dans certains cas, les traitements non chirurgicaux sont la voie évidente à suivre. « Si un patient a des problèmes de santé et craint l’anesthésie, ce sont souvent de bonnes options », explique le Dr Alfonso. Cependant, ils nécessitent plus d’un traitement et ne peuvent pas être utilisés sur toutes les zones du corps. « Pour les personnes qui veulent traiter la graisse sur de plus grandes zones du corps ou qui veulent un contour plus spectaculaire, je recommanderais la liposuccion », dit le Dr Bachilo.
L’essentiel : « La capacité de modelage d’un chirurgien avec une canule ne peut être reproduite avec les techniques non chirurgicales », déclare le Dr Alfonso. En fin de compte, les patients pèsent le pour et le contre des deux approches et décident de la méthode qui leur convient le mieux ».
